Диагноз медицине

Вице-спикер парламента, глава Комитета по социальной политике, здравоохранению, труду, вопросам семьи и детства Сергей Чебан принял участие в экспертных слушаниях «Проблемы отрасли здравоохранения и выработка предложений по ее реформированию». Участниками открытого и откровенного разговора профессионалов о судьбе медицины, ее сегодняшнем положении и перспективах развития стали также премьер-министр Татьяна Туранская, министр здравоохранения Татьяна Скрыпник, и.о. министра экономического развития Алевтина Слинченко, главные врачи лечебных учреждений, специалисты-практики, представители общественности, журналисты, а все вместе – пациенты. Им предстояло выработать рекомендации по возможному реформированию отрасли.

Как выяснилось из большинства представленных участниками слушаний докладов, главное, чего не хватает нашей медицине, – это денег. Посудите сами. Для того чтобы в полной мере реализовать положения ст. 39 Конституции, которой декларируется, что «гражданам ПМР гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное медицинское обслуживание и лечение в государственных учреждениях здравоохранения», необходимо 2 млрд рублей, в то время как в прошлом году на функционирование отрасли было выделено 430 млн рублей. И это при том, что 80% этой суммы ушло на оплату труда людей в белых халатах. На 94% здравоохранение финансируется из республиканского бюджета, еще 6% средств поступает от оказания медиками платных услуг.

Понятно, что в медицине, как в зеркале, отражается общая ситуация в экономике. И пока положение в ней не улучшится, вряд ли можно ожидать позитивных изменений и в здравоохранении. Несмотря на существующие трудности, в последние два года наблюдается тенденция увеличения финансирования медицинских учреждений из различных внебюджетных источников (АНО «Евразийская интеграция», Приднестровский гуманитарный фонд, международные фонды и др.). Общая сумма ассигнований – 580 млн рублей, из которых 400 млн рублей приходятся на медицинские объекты, возводимые российскими строителями.

Вместе с тем нерешенных проблем в отрасли «через край», признала руководитель ведомства Татьяна Скрыпник. По ее словам, «население не устраивает ситуация, складывающаяся в здравоохранении. Существует общественный запрос на ее реформирование».

Экономическая сторона вопроса была главенствующей и в докладе и.о. министра экономического развития Алевтины Слинченко. Она обратила внимание на тот немаловажный факт, что в Приднестровье на протяжении всех лет существования государственности сохраняются унаследованные от советской системы принципы финансирования медицинской отрасли. Наибольшая часть средств поступает в здравоохранение от государства. Как было обозначено выше, эта доля составляет 94%, в то время как в других странах она варьируется от 50 до 60%. При этом доля расходов на медицину в ВВП (внутренний валовой продукт) составляет всего 3,6-3,9%. По стандартам ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) эта цифра должна быть не менее 7%. Для сведения: в России это 6%, на Украине и в Белоруссии – 4%, в Молдове – 5%, в европейских странах – от 8 до 10%.

Одной из самых болезненных проблем отрасли по-прежнему остается кадровая. На сегодняшний день общее число вакансий врачей и средних медицинских работников составляет 800 человек. В некоторых районах республики напрочь отсутствуют некоторые врачебные специальности. Например, в Слободзейском районе нет педиатров, а на станции скорой помощи в Григориополе нет ни одного врача. При этом еще и обеспеченность кадрами неравномерна: лучше ситуация в Тирасполе и Бендерах, не отличается стабильностью в районных центрах. Характерны для отрасли и такие проблемы, как износ основных фондов, крайне низкий уровень капитальных вложений.

Некоторые специалисты видят выход в реализации правовых норм закона «О государственно-частном партнерстве». Это когда объединяются усилия и потенциал государства и частного бизнеса.

Со слов благодарности, обращенных к коллегам и организаторам слушаний, начал выступление председатель профильного парламентского комитета Сергей Чебан. Его доклад был посвящен вопросам формирования и совершенствования законодательной базы деятельности системы здравоохранения, предложениям по внедрению новых принципов и подходов в организации здравоохранения республики.

Говоря о перспективах внедрения в республике страховой медицины, Сергей Чебан отметил: «Этот процесс потребует от нас немалых усилий. Кроме базовых законов – о медицинском страховании, соответствующем фонде, – в их развитие необходимо будет подготовить еще более 50 подзаконных и нормативных актов. На это может уйти минимум три года. Наряду с этим одним из выходов из затруднительной ситуации, в которой находятся и отрасль в целом, и ее сотрудники, необходимо, как бы это ни было непопулярно, повышать до уровня рентабельности стоимость оказываемых пациентам медицинских услуг».

Вместе с тем, по словам вице-спикера парламента, его тревожат предложения, направленные на снижение доли расходов на медицину в ВВП. «В Верховный Совет поступил проект республиканского бюджета на 2015–2017 годы. К большому сожалению, в нем неуклонно снижается показатель доли расходов на здравоохранение в ВВП. Если в текущем году она составляет 4,73%, то в будущем ее планируется снизить до 4,29%, в 2016 г. – до 4,06%, в 2017 г. – до 3,89%. Чем мы компенсируем эти потери? И если мы определяем отрасль здравоохранения в качестве приоритетной, то необходимо довести эту цифру до 5%», – предложил Сергей Чебан.

Общаясь с коллегами, он выступил с целым рядом предложений, реализация которых вполне способна хоть в какой-то мере улучшить положение дел в здравоохранении, состояние пациентов, здоровье нации.